病例转头：29年糖尿病，肾脏发出“求救信号”

“医师，我这半年瘦了12公斤，尿里全是泡沫，晚上每隔两小时就要起夜上茅厕，逐日饱受腰痛的折磨，看东西也越来越顽强了……”68岁的王爷爷坐在诊室里，口吻里尽是惊慌。

29年前，王爷爷被确诊为“2型糖尿病”。3年间，王爷爷因2型糖尿病及干系并发症先后屡次入院，而荟萃长久的“敌东谈主”，恰是“糖尿病肾病”。而王爷爷的抽血目的能从最初尿白卵白/肌酐比高达惊东谈主的3792mg/g，到终末一次入院复查降至300mg/g，恰是中西医团结诊疗，一步步帮他稳住了肾脏功能。

一、糖尿病肾病：“泡沫尿”可能是肾脏发出的“警报”

王爷爷的情况并非个例，“糖尿病肾病”是2型糖尿病最常见的微血管并发症之一。降糖有策画不对适，历久血糖收尾欠安，血液中的葡萄糖会挫伤肾脏；同期高血糖会引起肾脏内血压升高（肾小球内高压），进一步加剧肾脏挫伤，导致卵白质漏进尿液（即卵白尿，可见“泡沫尿”），出现体重下跌、乏力等症状。疾病若不加收尾，可能会发展为肾短少，以至会导致体内毒素蕴蓄，激勉全身多系统并发症。糖尿病病程跳动10年，兼并高血压或高血脂，有糖尿病肾病眷属史，或历久抽烟、肥美的患者，发病风险会显耀增多。

二、西医精确控糖护肾，为肾脏“添砖加瓦”

王爷爷的肾脏功能已经受到严重的挫伤，按照糖尿病肾病诊疗指南，每次入院的西医诊疗齐牢牢围绕“控糖+护肾”伸开，幸免高血糖对肾脏的进一步伤害。刘振杰主任融合应用不同的降糖药物长效稳糖，同步保护胰岛功能、减少尿卵白，让血糖保管在合理畛域；使用多种护肾药物，减少肾脏里面压力，幸免肾挫伤，减速糖尿病肾病的进展，全标的缩短肾脏风险。

三、中医从“肾虚血瘀”脱手，标本兼治

在西医诊疗“降糖、护肾”的同期，中医诊疗也同步跟进，重视脏腑功能，与西医酿成协同作用，共同减速肾病进展。

王爷爷初入院时，除了肾脏问题，还有口干多饮、腰背酸痛、视物顽强的症状。刘振杰主任团结患者的病史和舌脉，四诊合参，将其辨证为“肾虚血瘀证”——老年体虚导致肾精不及，气血脱手不畅，瘀血堵塞肾络，就像肾脏的“通路”被堵住了，养分送不进去，废料排不出来。

针对这一病机，刘主任把柄王爷爷的病情变化，制定了“补肾活血”的专属诊疗有策画。早期方用熟附子、干姜、肉桂温肾散寒；桑螵蛸固肾缩尿；桃仁、酒川牛膝活血化瘀，收复肾脏气血通行。后期王爷爷病情有所好转，主任把柄他的收复情况，对方剂作念了调度：方用黄芪、熟党参补气固肾；丹参、川芎、三七活血化瘀，买通肾脏“养分通路”；覆盆子、金樱子不断肾精，搭配当归、干姜温肾养血。诊疗全程长久围绕“肾虚”这一中枢病机，扎眼全体协调，以促进肾脏功能收复。同期合营熏洗、艾灸、拔罐、皮内针等外治法，运动经络，扶持内服药物增强疗效，缓解腰痛、改善睡觉。

四、出院惊喜：泡沫尿销毁，肾脏目的显然好转

流程一段时间的中西医团结诊疗，王爷爷的症状在逐步改善：口干多饮的症状轻松了，看东西比之前明晰了，腰背酸痛逐步销毁，晚上起夜次数不仅减少了，况兼最让他忻悦的是——尿液里的泡沫险些不见了！

复窥探查收尾更印证了诊疗效果：尿白卵白/肌酐比从3年前的3792mg/g，逐步下跌至2341mg/g，第2、3次入院下跌至1962mg/g和596mg/g，直到终末一次入院的300mg/g！不仅如斯，王爷爷的其他查验目的齐在向好发展。王爷爷出院时笑着说：“蓝本尿里没泡沫，睡觉到天亮，腰不酸背不痛，即是最褂讪的享福！”

刘振杰主任内分泌团队温馨领导

对“糖友”而言，依期随诊与并发症筛查绝非无可无不成的“例行公务”，而是阻断肾病发生的第一起防地。提议严格盲从医嘱，坚抓每年进行糖尿病肾病专项筛查，同期规章服用降糖、降压等药物，将血糖、血压收尾在达标畛域。只消将“依期筛查”融入平淡处理，能力尽早发现早期肾脏非常，最猛进度幸免并发症的发生和发展。

糖尿病肾病起病退藏，早期无显然症状，但一朝出现泡沫尿、夜尿增多、体重下跌、乏力等表现，不绝领导肾脏已受损。中西医团结诊疗，不仅能灵验收尾血糖，更能从全体上重视体质，减速肾病进展，看护你的“肾”命线。

广东省中病院芳村病院内分泌科

科室以优化的纯中医或中西医团结有策画，团结中药烫熨、熏洗、针刺、艾灸、穴位贴敷等中医特质疗法，诊治各式内分泌代谢性疾病。荣获广东省中病院“中医特质杯”、评为“中医特质最显然的科室”，获“广东省中病院科技遵循奖二等奖”。上风病种如：

1.经受“动－定序贯范氏八法”引导糖尿病诊疗；

2.依据“因消致痛”表面，中医抽象有策画诊疗糖尿病痛性周围精神病变；

3.经受中西医、表里法团结诊疗糖尿病足；

4.“温阳利水活血法”诊疗糖尿病肾病；

5.愚弄“扶阳运枢”表面诊疗代谢抽象征；

6.愚弄健脾行气、润肠通便法改善糖尿病胃肠病；

7.中医表里团结诊疗痛风；

戮力于于临床科研一体化，对上风病种糖尿病周围精神病变，酿成了基于“因消致痛”中西医表面及抽象诊疗有策画，达到国内当先水平。围绕代谢抽象征开展了系列征询，包括国度要点研发技俩1项、国度紧要科技专项1项，酿成了“扶阳运枢”表面诊疗代谢抽象征的中西医抽象防治有策画。

主抓国度级、省部级课题10余项、授权专利5项，主编学术专著10余部，发表干系论文100余篇。

供稿 | 邱仕

初审 | 陈凌

审核 | 王军飞

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